Повреждения головы
При ушибе головного мозга отмечаются выраженные общемозговые симптомы: длительная потеря сознания (от нескольких минут и дольше), многократная рвота, нарушение дыхания и сердечной деятельности (брадикардия), расширение зрачков и нарушение их реакции на свет, головокружение, головная боль, шум в ушах. Кроме общемозговых явлений, у пострадавших определяются очаговые симптомы, зависящие от локализации травмы. Известно, что различным участкам головного мозга присущи определенные функции, и при очаговых поражениях мозга развиваются различные стойкие расстройства: появляются парезы конечностей, нарушается речь (афазия), мимика, зрение, чувствительность, может появиться менингеальная симптоматика (например, больной не может прижать подбородок к грудине или испытывает при этом боль). Наличие того или иного нарушения позволяет точно определить локализацию поврежденного участка мозга. При спинномозговой пункции в ликворе может присутствовать кровь, это указывает на субарахноидальное кровоизлияние. Очаговые симптомы могут проявляться и в отдаленном периоде травмы в виде стойких остаточных явлений. Прогноз для пострадавшего с ушибом головного мозга нередко весьма серьезен.
Сдавление головного мозга возникает в результате давления крови на мозг при внутричерепных кровотечениях, при травматическом отеке и при давлении костных отломков в результате перелома черепа. Клинические проявления при внутричерепных кровотечениях развиваются не сразу после травмы, а постепенно, в результате увеличения гематомы и нарастания давления на мозговую ткань. Этот промежуток времени, называемый «светлым», иногда продолжается несколько часов. Характерны общемозговые и очаговые симптомы. Пациенты жалуются на сильные головные боли, многократную рвоту, не связанную с приемом пищи. У пострадавших замедленный пульс, хриплое прерывистое дыхание, отмечается расширение зрачков, может быть потеря сознания. Постепенно начинают проявляться очаговые симптомы. К ним относятся появление судорог, парезов и параличей, нарушение рефлексов.